После того, как у больного были обнаружены первичные признаки, хотя бы косвенно указывающие на рак мочевого пузыря, назначается комплексное обследование.

 

 

Признаки рака мочевого пузыря

у мужчин и женщин

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин имеет схожие симптомы. К признакам заболевания относятся следующие:

 

Часто встречающийся симптом такой онкологии – гематурия (кровь в моче). В зависимости от локализации опухоли кровь может выделяться в течение всего акта мочеиспускания, либо вконце акта мочеиспускание. Такой симптом как гематурия встречается у 80% пациентов с таким диагнозом.

 

Следующим признаком является дизурия (затруднение мочеиспускание). Дизурия – второй по частоте встречаемости симптом этого заболевания. Этот симптом наблюдается у 25-35% таких пациентов.

 

При  папиллярной форме дизурия чаще наблюдается во второй и третьей стадии заболевания. Дизурия – это не просто учащенные и болезненные  позывы к мочеиспусканию. Она приводит к тому, что больные очень плохо спят, нарастает потеря веса и анемия.

 

Еще одним симптомом являются боли, которые локализованы, как правило, над лобком. Первоначально они носят временный характер, в дальнейшем становятся постоянными.

 

Боли – это поздний признак рака мочевого пузыря. С разрастанием опухоли боли могут иррадиировать (отдавать) в задний проход, в ноги, в крестец, в половой член.

 

К сожалению, все вышеописанные признаки позволяют поставить диагноз на поздних стадиях. На ранних стадиях клинические признаки заболевания обычно не проявляются.

 

 

 

Как диагностировать рак мочевого пузыря

Если у больного обнаруживаются вышеуказанные признаки, то проводится ряд исследований.

 

Прежде всего производится цистоскопия. Это исследование делается всегда, когда у больного обнаруживается гематурия.

 

Цистоскопия также позволяет определить, какая форма опухоли у больного – экзофитная (растет из пораженного органа во вне), эндофитная (растет внутрь) или смешанная.

Если больному невозможно провести цистоскопию, производится цитологическое исследование.

Исследуется осадок мочи, либо смыв со стенок органа.

 

Еще один метод исследования – экскреторная урография. В процессе исследования больному вводится контрастное вещество и далее производится рентгенографическое исследование.

Урография позволяет также оценить состояние почек.

 

Если есть подозрение, что опухоль распространилась за пределы пораженного органа, проводится тазовая артериография. Контрастное вещество вводится во внутренние подвздошные артерии и дальше делается ряд снимков с помощью рентгеновского аппарата.

 

По данным литературы в 95% случаев тазовая артериография позволяет определить стадию онкологического процесса.

 

Также активно используется компьютерная томография, УЗИ.

 

Все эти исследования необходимы в том числе и для того, чтобы отличить рак мочевого пузыря от других заболеваний, которые могут давать схожие симптомы. А именно – камни в мочевом пузыре, аденома или онкология предстательной железы, цистит, туберкулез мочевого пузыря и ряд других заболеваний.

 

После того, как достоверно установлен диагноз, назначается адекватное лечение.

 

 

 

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

Несмотря на последние достижения в области фармакологии и совершенствования методов, этот вид онкологии достаточно тяжело лечится.

 

В первую очередь это связано  с тем, что он обнаруживается на поздних стадиях, так как на ранних стадиях протекает бессимптомно.

 

Кроме того, такая опухоль весьма часто рецидивирует.

К сожалению, удаление этого органа часто сопряжено с послеоперационными осложнениями, которые ухудшают состояние больного.

 

В настоящий момент используются следующие методы лечения:

 

• Оперативное вмешательство

 

• Лучевая терапия

 

• Химиотерапия и иммунотерапия

 

• А также различные комбинации этих методов.

 

 

И все же при обнаружении онкологии на ранних стадиях, возможно полное излечение пациента.

 

 

Операция

 

Часто в качестве лечения используется оперативный метод. При этом в зависимости от стадии выполняются различные типы операций. От стадии зависит успех данного вида лечения. Пятилетняя выживаемость составляет от 35-50%.

 

В ряде случаев выполнить операцию невозможно по целому ряду причин – пожилой возраст, сопутствующие заболевания, местное распространение патологического процесса (опухоль поразила близлежащие ткани) и т.д. Тогда используют лучевую терапию.

 

 

 

Лучевая терапия

 

Во время облучения воздействуют не только на опухоль, но и на пути ее метастазирования.

 

Применяется не только дистанционная лучевая терапия, но в ряде случаев и внутриполостное облучение.

 

Считается, что наиболее чувствительным к лучевой терапии является переходноклеточный рак.

 

Как и у оперативного вмешательства, у лучевой терапии есть свои противопоказания. К ним относятся -  кахексия (истощение), прорастание опухоли в соседние органы, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, свищи и ряд др.

 

Побочными действиями лучевой терапии очень часто являются циститы.

 

 

 

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин

Существует ряд препаратов, эффективных при онкологии этого органа. Они могут вводиться как системно (вводятся в целом в организм), так и внутрипузырно.

 

К сожалению, говорить о том, что какой-либо метод лучше или перспективнее по сравнению с другими не приходится.

Так как эффективность каждого метода в монорежиме невысока, то часто применяют комбинированное лечение, которая включает в себя и иммунотерапию, и химиотерапию, и лучевую терапию, и выполнение операции.

 

И только так удается добиться наиболее длительного срока жизни и повышения качества жизни пациента.

 

Во всех исследованиям больные, получающие комбинированное лечение, живут в 2 раза дольше и качественнее, чем больные, которые получают лечение только одним из вышеперечисленных способов.

 

В связи с тем, что лечение такой онкологии – трудная задача, необходимо лицам, находящимся в группе риска по этому заболеванию не пренебрегать ежегодными медосмотрами.

 

 

Иммунотерапия  - вакцина БЦЖ

 

Несмотря на то, что основным методом против неинвазивного рака мочевого пузыря является оперативный, высокая частота рецидивов этого заболевания (до 70%) заставляет искать дополнительные методы воздействия. На начальных стадиях от Tis до Т2 получила иммунотерапия.

 

Все более активно для профилактики рецидивов стали использоваться средства иммунотерапии. С этой целью стали использовать вакцину БЦЖ. Она вводится внутрипузырно и является высокоэффективным средством.

 

Многократными исследованиями было подтверждено, что иммунотерапия этой вакциной при адъювантном применении существенно снижает риск рецидивов и частоту прогрессии этого недуга после трануретальной резекции органа.

 

В последние годы использование вакцины БЦЖ является  "золотым стандартном" при борьбе с поверхностными злокачественными новообразованиями этого органа.

 

Кроме БЦЖ используются и другие препараты как для активной, так и для пассивной иммунотерапии этого заболевания.

 

На более поздних стадия иммунотерапия сочетается с химиотерапией. На ранних стадиях иммунотерапия используется в комплексе с оперативным вмешательством.

 

Использование в качестве иммунотерапии вакцины БЦЖ совместно с операцией позволяет сократить риск рецидивов (который в обычных условиях доходит до 70%) до 15%. 

 

Однако, не всегда даже на первой стадии можно выполнить операцию. Когда же это удается, то у пациента появляются хорошие шансы на полное излечение.

 

 

Более подробно про симптомы и причины рака мочевого пузыря вы можете прочитать в статье по ссылке.

Рак мочевого пузыря – лечение и диагностика