Как и любое онкологическое заболевание миеломная болезнь подлежит стадированию. Выделение стадий необходимо для обозначения тяжести процесса, назначения соответствующего лечения, а также для прогнозов на будущее. В настоящее время существует две системы стадирования заболевания.

 

Первая – это стадирование по Дьюри-Салмону.

Множественная миелома 1 - 3 степени продолжительность жизни

Вторая – международная.

 

 

 

Стадирование по Дьюри-Сальмону

 

Первая система используется с 1975 года, вторая с 2003. Несмотря на то, что большинство врачей сейчас используют международную, необходимо сказать несколько слов о методе Дьюри-Сальмона.

 

Для определения стадии используются 4 основные фактора:

 

• высокое содержание аномального моноклонального иммуноглобулина в крови и/ или моче,

 

• наличие и концентрация кальция в крови,

 

• тяжесть повреждения костей при рентгенологическом исследовании,

 

• значение гемоглобина.

Заболевание ранжируется по этим 4 признакам, и определяются 3 стадии, где 3 - самая тяжелая.

 

В некоторых группах формируются подстадии.

Эта градация использовалась долгое время, но периодически с ее использованием возникали диагностические ошибки.

Вкратце расскажу о стадиях  по Дьюри-Сальмону.

 

Первая стадия:

 

• гемглобин в норме или выше нормы,

 

• поражение костей отсутствует или есть только один участок поражения,

 

• наличие кальция в крови в пределах нормы.

 

• невысокое содержание моноклонального глобулина в крови или моче.

 

 

Вторая:

 

• обнаруживается умеренное количество патологических клеток,

 

• остальные показатели лежат между значениями, характерными для 1 и 3 степени.

 

 

Третья:

 

• повышенное количество патологических клеток,

 

• а также есть хотя бы один из факторов

 

• низкий гемоглобин,

 

• высокая концентрация кальция в крови,

 

• 3 или более участка костей разрушено.

Четвертая:

 

Высокий уровень моноклонального иммуноглобулина в крови или моче. При совокупности нескольких из перечисленных факторов ставится стадия - 3б. Подстадии «а» и «б» зависят от креатинина в сыворотке.

 

 

 

Международная система

 

Классификация по Дьюри -Сальмону не совсем совершенна, поэтому с 2003 года используется другая система стадирования. В ней прогрессирование болезни также делится на 3 стадии. Каждая из них определяется концентрацией сывороточного альбумина и бета-2 микроглобулина в сыворотке.

 

 

Для первой стадии характерны следующие показатели:

 

• Бета-2 микроглобулин менее 3,5 мг/литр

 

• альбумин более 35 грамм/литр.

При второй:

 

• либо бета-2 микроглобулин мене 3,5 мг/

 

• литр и альбумин менее 35 грамм/литр

 

• или бета-2 микроглобулин в диапазоне от 3,5 до 5,5 мг/литр при любом значении альбумина.

 

При третьей:

 

• уровень альбумина- любой,

 

• бета-2 микроглобулин -  более 5,5 мг/литр.

 

 

 

Множественная миелома прогноз

продолжительности жизни

 

Стадия заболевания определяет как лечение, так и прогноз. Поскольку в подавляющем большинстве случаев используется международная система классификации, в соответствии с международной классификацией.

 

При первой стадии - в среднем 62 месяца.

 

Множественная миелома 2 степени продолжительность жизни - 45 месяцев.

 

При третьей - в среднем 29 месяцев. 

 

Самое большое значение имеет раннее обнаружение болезни. Только 15% пациентов, которым поздно диагностировали болезнь живут более 5 лет.

 

Нередко она прогрессирует бессимптомно, и только на поздних сроках  появляются боли в костях, анемия, кровотечения, патологические переломы, кальций в моче, непроходящие бактериальные и вирусные заболевания, почечная недостаточность и другие признаки.

 

Благодаря ранней диагностике 30% больным с этим диагнозом удается прожить более 10 лет. 50% пациентов живут 5 лет. 

 

Подробнее о симптомах этого недуга вы модетепрочитать в статье по ссылке.

Также при прогнозировании смотрится креатинин сыворотки, чем выше креатинин, тем хуже прогноз.

 

Даже в самом лучшем случае, больной не имеет шансов на выздоровление, речь может идти лишь о возможной продолжительности жизни после обнаружения заболевания.

Часто в клиники обращаются люди, у которых множественная миелома 3 степени, продолжительность жизни у них в среднем – 29 месяцев.

 

К сожалению, прогноз невысокий, и если по международному стадированию прогноз в среднем - 29 месяцев жизни, то по методу Дьюри-Сальмона при диагнозе "3б" продолжительность жизни -  12-14 месяцев.

Очень важное прогностическое значение для продолжительности жизни будет оказывать креатинин сыворотки.

 

Если его значение выше 177 МК Моль/литр – это очень плохой прогностический признак.

Также на продолжительность жизни будет влиять общее

состояние здоровья пациента, возраст, ответ организма на проводимую терапию, качество проводимого лечения. Если есть проблемы с почками, то это ухудшит общий прогноз, лечение будет продвигаться тяжело.

 

Заболевание бывает как стремительным, так и вялотекущим. В случае с вялотекущим прогнозы выживаемости будут существенно выше. Те, кто живет более 10 лет с таким диагнозом, имеют вылотекущую форму. Активная, а тем более агрессивная формы этого недуга ставят под вопрос возможность прожить больше года.

 

В среднем же после установления диагноза по крайней мере в нашей стране такие больные живут не более 3 лет. Это связано  с тем, что диагноз ставится им на поздних сроках.

 

Надо помнить, что риск этого заболевания резко возрастаетпосле 40 лет, поэтому людям старше этого возраста нужно минимум раз в год сдавать кровь на анализ.

 

Более подробно о лечении болезни вы можете прочитать в нашей следующей статье.

 

Что это за болезнь, и как она диагностируется -  читайте по ссылке.