Как и любое онкологическое заболевание миеломная болезнь подлежит стадированию. Выделение стадий необходимо для обозначения тяжести процесса, назначения соответствующего лечения, а также для прогнозов на будущее. В настоящее время существует две системы стадирования заболевания.
Первая – это стадирование по Дьюри-Салмону.
Множественная миелома 1 - 3 степени продолжительность жизни








Вторая – международная.
Стадирование по Дьюри-Сальмону
Первая система используется с 1975 года, вторая с 2003. Несмотря на то, что большинство врачей сейчас используют международную, необходимо сказать несколько слов о методе Дьюри-Сальмона.
Для определения стадии используются 4 основные фактора:
-
высокое содержание аномального моноклонального иммуноглобулина в крови и/ или моче,
-
наличие и концентрация кальция в крови,
-
тяжесть повреждения костей при рентгенологическом исследовании,
-
значение гемоглобина.
Заболевание ранжируется по этим 4 признакам, и определяются 3 стадии, где 3 - самая тяжелая.
В некоторых группах формируются подстадии.
Эта градация использовалась долгое время, но периодически с ее использованием возникали диагностические ошибки.
Вкратце расскажу о стадиях по Дьюри-Сальмону.
Первая стадия:
-
гемглобин в норме или выше нормы,
-
поражение костей отсутствует или есть только один участок поражения,
-
наличие кальция в крови в пределах нормы.
-
невысокое содержание моноклонального глобулина в крови или моче.
Вторая:
-
обнаруживается умеренное количество патологических клеток,
-
остальные показатели лежат между значениями, характерными для 1 и 3 степени.
Третья:
-
повышенное количество патологических клеток,
-
а также есть хотя бы один из факторов
-
низкий гемоглобин,
-
высокая концентрация кальция в крови,
-
3 или более участка костей разрушено.
Четвертая:
Высокий уровень моноклонального иммуноглобулина в крови или моче. При совокупности нескольких из перечисленных факторов ставится стадия - 3б. Подстадии «а» и «б» зависят от креатинина в сыворотке.
Международная система
Классификация по Дьюри -Сальмону не совсем совершенна, поэтому с 2003 года используется другая система стадирования. В ней прогрессирование болезни также делится на 3 стадии. Каждая из них определяется концентрацией сывороточного альбумина и бета-2 микроглобулина в сыворотке.
Для первой стадии характерны следующие показатели:
-
Бета-2 микроглобулин менее 3,5 мг/литр
-
альбумин более 35 грамм/литр.
При второй:
-
либо бета-2 микроглобулин мене 3,5 мг/
-
литр и альбумин менее 35 грамм/литр
-
или бета-2 микроглобулин в диапазоне от 3,5 до 5,5 мг/литр при любом значении альбумина.
При третьей:
-
уровень альбумина- любой,
-
бета-2 микроглобулин - более 5,5 мг/литр.
Множественная миелома прогноз
продолжительности жизни
Стадия заболевания определяет как лечение, так и прогноз. Поскольку в подавляющем большинстве случаев используется международная система классификации, в соответствии с международной классификацией.
При первой стадии - в среднем 62 месяца.
Множественная миелома 2 степени продолжительность жизни - 45 месяцев.
При третьей - в среднем 29 месяцев.
Самое большое значение имеет раннее обнаружение болезни. Только 15% пациентов, которым поздно диагностировали болезнь живут более 5 лет.
Нередко она прогрессирует бессимптомно, и только на поздних сроках появляются боли в костях, анемия, кровотечения, патологические переломы, кальций в моче, непроходящие бактериальные и вирусные заболевания, почечная недостаточность и другие признаки.
Благодаря ранней диагностике 30% больным с этим диагнозом удается прожить более 10 лет. 50% пациентов живут 5 лет.
Подробнее о симптомах этого недуга вы модетепрочитать в статье по ссылке.
Также при прогнозировании смотрится креатинин сыворотки, чем выше креатинин, тем хуже прогноз.
Даже в самом лучшем случае, больной не имеет шансов на выздоровление, речь может идти лишь о возможной продолжительности жизни после обнаружения заболевания.
Часто в клиники обращаются люди, у которых множественная миелома 3 степени, продолжительность жизни у них в среднем – 29 месяцев.
К сожалению, прогноз невысокий, и если по международному стадированию прогноз в среднем - 29 месяцев жизни, то по методу Дьюри-Сальмона при диагнозе "3б" продолжительность жизни - 12-14 месяцев.



Очень важное прогностическое значение для продолжительности жизни будет оказывать креатинин сыворотки.
Если его значение выше 177 МК Моль/литр – это очень плохой прогностический признак.
Также на продолжительность жизни будет влиять общее
состояние здоровья пациента, возраст, ответ организма на проводимую терапию, качество проводимого лечения. Если есть проблемы с почками, то это ухудшит общий прогноз, лечение будет продвигаться тяжело.
Заболевание бывает как стремительным, так и вялотекущим. В случае с вялотекущим прогнозы выживаемости будут существенно выше. Те, кто живет более 10 лет с таким диагнозом, имеют вылотекущую форму. Активная, а тем более агрессивная формы этого недуга ставят под вопрос возможность прожить больше года.
В среднем же после установления диагноза по крайней мере в нашей стране такие больные живут не более 3 лет. Это связано с тем, что диагноз ставится им на поздних сроках.
Надо помнить, что риск этого заболевания резко возрастаетпосле 40 лет, поэтому людям старше этого возраста нужно минимум раз в год сдавать кровь на анализ.
Более подробно о лечении болезни вы можете прочитать в нашей следующей статье.
Что это за болезнь, и как она диагностируется - читайте по ссылке.
